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NEUROPEDIATRIA

A NEUROPEDIATRIA CUIDA DO DESENVOLVIMENTO NEUROLÓGICO DA CRIANÇA

A Neuropediatria, também conhecida como Neurologia Pediátrica ou Neurologia Infantil, é a subespecialidade da Medicina Pediátrica que acompanha o cérebro em desenvolvimento e trata as alterações neurológicas em bebês, crianças e adolescentes, analisando a evolução motora, cognitiva e de linguagem ao longo do tempo.   Essa subespecialidade não é apenas sobre identificar e tratar doenças, mas, principalmente, oferecer oportunidades para as crianças alcançarem seu pleno potencial, através de diagnósticos precoces e prognósticos positivos. 

SITUAÇÕES EM QUE O NEUROPEDIATRA PODE AJUDAR:

TDAH – Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, TEA – Transtorno do Espectro Autista, dificuldades no aprendizado escolar, dificuldades de concentração, dor de cabeça, enxaqueca infantil, convulsões gerais, convulsões febris, mudanças de comportamento sem explicação, dificuldades visuais, dificuldades auditivas, crianças prematuras, crianças superdotadas ou com altas habilidades, alterações no tamanho e formato do crânio, movimentos involuntários e tiques, paralisia cerebral e outras paralisias, tremores, fraqueza muscular, alterações no equilíbrio e na coordenação, distúrbios do sono, dentre outras.

ALGUMAS DOENÇAS QUE A NEUROPEDIATRIA TRATA:

1. Epilepsia

Sinais e Sintomas:

  • Crises convulsivas (focais ou generalizadas).
  • Perda de consciência.
  • Movimentos involuntários, como espasmos ou rigidez muscular.
  • Alterações no comportamento antes ou após a crise (aura ou confusão).

Tratamento:

  • Medicamentos anticonvulsivantes (carbamazepina, valproato, levetiracetam, topiramato).
  • Dieta cetogênica (em casos refratários).
  • Cirurgia (ressecção de focos epilépticos) ou estimulação do nervo vago em casos graves.
  • Terapias complementares, como terapia comportamental.

2. Transtornos do Espectro Autista (TEA)

Sinais e Sintomas:

  • Dificuldade em interações sociais e comunicação verbal e não verbal.
  • Comportamentos repetitivos (movimentos estereotipados, como balançar o corpo).
  • Sensibilidade aumentada a estímulos sensoriais (sons, luzes).
  • Retardo no desenvolvimento da linguagem ou ausência de fala.

Tratamento:

  • Terapias comportamentais (Análise Comportamental Aplicada – ABA).
  • Terapias ocupacional e fonoaudiológica.
  • Intervenções educacionais adaptadas.
  • Medicamentos para controlar comportamentos associados (ansiedade, hiperatividade).

3. Paralisia Cerebral

Sinais e Sintomas:

  • Dificuldades motoras (espasticidade, rigidez ou fraqueza muscular).
  • Problemas de coordenação e equilíbrio.
  • Distúrbios de linguagem e cognição, quando presentes.
  • Convulsões.

Tratamento:

  • Fisioterapia e terapia ocupacional.
  • Medicamentos para controlar espasmos musculares (baclofeno, tizanidina).
  • Cirurgias ortopédicas ou neurocirúrgicas (se necessário).
  • Suporte fonoaudiológico e psicopedagógico.

4. Síndrome de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)

Sinais e Sintomas:

  • Hiperatividade (agitação excessiva).
  • Dificuldade de concentração e organização.
  • Impulsividade (dificuldade em controlar ações ou reações).
  • Dificuldades acadêmicas e comportamentais.

Tratamento:

  • Medicamentos estimulantes (metilfenidato, anfetamina) ou não estimulantes (atomoxetina).
  • Terapias comportamentais.
  • Intervenções educacionais e psicopedagógicas.
  • Técnicas de manejo de comportamento em casa e na escola.

5. Doenças Neurogenéticas e Metabólicas

Sinais e Sintomas:

  • Atraso no desenvolvimento motor e cognitivo.
  • Convulsões.
  • Distúrbios musculares ou cardíacos.
  • Sintomas progressivos, como perda de habilidades motoras ou de linguagem.

Tratamento:

  • Dietas especiais (como a dieta sem fenilalanina para fenilcetonúria).
  • Suplementação enzimática ou terapias genéticas, quando disponíveis.
  • Controle de sintomas (medicamentos para convulsões, por exemplo).
  • Acompanhamento multidisciplinar (genética, fisioterapia, fonoaudiologia).

6. Síndrome de Guillain-Barré

Sinais e Sintomas:

  • Fraqueza muscular progressiva (começando nos membros inferiores e ascendendo).
  • Parestesias (formigamento ou dormência).
  • Dificuldade respiratória (em casos graves).
  • Reflexos diminuídos ou ausentes.

Tratamento:

  • Imunoglobulina intravenosa (IVIG).
  • Plasmaférese.
  • Suporte respiratório, quando necessário.
  • Reabilitação com fisioterapia.

7. Hidrocefalia

Sinais e Sintomas:

  • Aumento do perímetro cefálico, especialmente em bebês.
  • Fontanelas salientes.
  • Dificuldade motora (coordenação e equilíbrio).
  • Convulsões e irritabilidade.

Tratamento:

  • Colocação de shunt para drenagem do excesso de líquido cefalorraquidiano.
  • Monitoramento da válvula do shunt.
  • Cirurgias para corrigir a causa subjacente, se necessário.

8. Distrofias Musculares

Sinais e Sintomas:

  • Fraqueza muscular progressiva.
  • Dificuldade para andar, subir escadas ou levantar-se do chão.
  • Hipertrofia muscular (ex.: aumento das panturrilhas).
  • Atraso no desenvolvimento motor.

Tratamento:

  • Uso de corticosteroides (prednisona) para retardar a progressão da fraqueza.
  • Fisioterapia e terapia ocupacional.
  • Acompanhamento cardiológico e respiratório.
  • Uso de aparelhos ortopédicos, se necessário.

9. Distúrbios do Sono (Apneia do Sono, Insônia)

Sinais e Sintomas:

  • Ronco alto ou interrupções respiratórias (apneias) durante o sono.
  • Sonolência excessiva durante o dia.
  • Irritabilidade e dificuldades de concentração.

Tratamento:

  • Avaliação com polissonografia (exame do sono).
  • Uso de CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) ou outras terapias respiratórias.
  • Cirurgia (remoção das amígdalas e adenóides, por exemplo).
  • Terapias comportamentais para insônia.

10. Tremores e Distúrbios do Movimento (Distonias, Tiques)

Sinais e Sintomas:

  • Tremores involuntários em mãos, cabeça ou outras partes do corpo.
  • Movimentos repetitivos ou anormais, como tiques ou distonias.
  • Dificuldade no controle motor e postura.

Tratamento:

  • Medicamentos (benzodiazepínicos, clonazepam, antipsicóticos, como risperidona).
  • Terapia ocupacional e fisioterapia.
  • Em casos graves, intervenções cirúrgicas como estimulação cerebral profunda.

11. Encefalopatias Hipóxicas-Isquêmicas

Sinais e Sintomas:

  • Hipotonia (baixo tônus muscular) ou espasticidade.
  • Convulsões.
  • Dificuldades respiratórias após o nascimento.
  • Atraso no desenvolvimento motor e cognitivo.

Tratamento:

  • Resfriamento terapêutico (hipotermia controlada) nas primeiras horas de vida.
  • Suporte respiratório intensivo.
  • Reabilitação neuropsicológica, fisioterápica e ocupacional.

12. Síndrome de West (Espasmos Infantis)

Sinais e Sintomas:

  • Espasmos musculares rápidos e repetitivos (em séries).
  • Parada no desenvolvimento cognitivo e motor.
  • Elevação da atividade elétrica no cérebro (observada em exames de EEG).

Tratamento:

  • Corticosteroides (como ACTH).
  • Medicamentos anticonvulsivantes (como vigabatrina).
  • Terapias de apoio, como fisioterapia e fonoaudiologia.

13. Transtornos de Ansiedade e Depressão

Sinais e Sintomas:

  • Preocupação excessiva, medos ou fobias.
  • Irritabilidade, tristeza ou perda de interesse nas atividades.
  • Dificuldades de concentração e insônia.

Tratamento:

  • Terapias cognitivas comportamentais.
  • Medicamentos antidepressivos ou ansiolíticos, em casos graves.
  • Técnicas de manejo de estresse e relaxamento.

14. Atrofia Muscular Espinhal (AME)

Sinais e Sintomas:

  • Fraqueza muscular progressiva, principalmente nos músculos proximais (quadris e ombros).
  • Dificuldade para engolir e respirar.
  • Hipotonia (tônus muscular muito baixo) nos recém-nascidos.
  • Atraso no desenvolvimento motor, como dificuldade para sentar ou andar.

Tratamento:

  • Terapia gênica (como o uso de onasemnogene abeparvovec, que corrige a deficiência genética).
  • Medicamentos como nusinersen (Spinraza), que ajuda a aumentar a produção de uma proteína essencial para os neurônios motores.
  • Fisioterapia e terapia ocupacional para ajudar a manter a força muscular e a funcionalidade.

15. Síndrome de Rett

Sinais e Sintomas:

  • Perda de habilidades motoras e de comunicação após um período inicial de desenvolvimento normal.
  • Movimentos repetitivos das mãos, como esfregar ou torcer as mãos.
  • Dificuldades de coordenação motora e marcha.
  • Alterações na respiração e no controle dos músculos.

Tratamento:

  • Terapia ocupacional e fisioterapia para promover a mobilidade.
  • Suporte para problemas respiratórios e nutrição.
  • Uso de medicamentos para controlar espasticidade e convulsões.
  • Terapia de apoio, como psicopedagogia, para melhorar a comunicação e interação.

16. Síndrome de Dravet

Sinais e Sintomas:

  • Convulsões febris iniciais, seguidas de outros tipos de crises (convulsões tônicas, mioclônicas).
  • Dificuldade no desenvolvimento motor e cognitivo.
  • Hiperatividade e problemas de comportamento.
  • Deficiência intelectual moderada a grave.

Tratamento:

  • Medicamentos anticonvulsivantes (como valproato, clobazam, levetiracetam).
  • Dieta cetogênica (em alguns casos, para controle de crises).
  • Terapias comportamentais e apoio psicológico.
  • Fisioterapia para ajudar no desenvolvimento motor.

17. Neuropatia Periférica Hereditária 

Sinais e Sintomas:

  • Fraqueza muscular progressiva nas extremidades (mãos e pés).
  • Dificuldade para caminhar, com um andar peculiar (pé caído, por exemplo).
  • Diminuição de sensibilidade nas mãos e pés.
  • Deformidades ósseas, como pés cavos ou deformidades nas articulações.

Tratamento:

  • Fisioterapia e terapia ocupacional para melhorar a força e a mobilidade.
  • Uso de órteses para corrigir o posicionamento dos pés e articulações.
  • Aconselhamento genético, pois é uma condição hereditária.
  • Acompanhamento regular para monitorar a progressão da doença.

18. Síndrome de Tourette

Sinais e Sintomas:

  • Tiques motores (movimentos involuntários, como piscadas rápidas, torções de pescoço).
  • Tiques vocais (sons involuntários, como gritos ou palavras inadequadas).
  • Dificuldade em controlar os tiques, especialmente durante períodos de estresse ou excitação.
  • Associado frequentemente a transtornos como TDAH e TOC (Transtorno Obsessivo-Compulsivo).

Tratamento:

  • Medicamentos (antipsicóticos, como haloperidol ou pimozida) para controle dos tiques.
  • Terapias comportamentais, como a “terapia de reversão de hábito”.
  • Aconselhamento psicológico e apoio educacional para lidar com os aspectos emocionais e sociais dos tiques.

19. Malformações do Sistema Nervoso Central (como Mielomeningocele)

Sinais e Sintomas:

  • Defeitos na formação da medula espinhal ou do cérebro, como em casos de espinha bífida (mielomeningocele).
  • Paralisia nas pernas e perda de controle da bexiga e intestinos.
  • Hidrocefalia (em alguns casos, devido ao acúmulo de líquido no cérebro).
  • Deficiência intelectual e problemas de aprendizado.

Tratamento:

  • Cirurgia precoce para correção dos defeitos estruturais, se possível.
  • Uso de shunt para controlar a hidrocefalia.
  • Reabilitação motora (fisioterapia e terapia ocupacional).
  • Suporte educacional e psicopedagógico.

20. Miopatias Inflamatórias 

Sinais e Sintomas:

  • Fraqueza muscular proximal (ombros e quadris).
  • Dificuldade para subir escadas, levantar-se da posição sentada.
  • Dor muscular e cansaço excessivo.
  • Em casos de dermatomiosite, pode haver erupções cutâneas (sinal de heliotrópio, pápulas de Gottron).

Tratamento:

  • Medicamentos imunossupressores, como corticosteroides (prednisona) e medicamentos imunossupressores (metotrexato, azatioprina).
  • Terapia física para preservar a função muscular.
  • Acompanhamento com dermatologistas, se necessário, para as manifestações cutâneas.

21. Síndrome de Angelman

Sinais e Sintomas:

  • Atraso no desenvolvimento cognitivo e motor.
  • Movimentos repetitivos, como bater as mãos.
  • Problemas de equilíbrio e marcha.
  • Sorriso frequente e riso inapropriado, comportamento eufórico.

Tratamento:

  • Terapias de apoio, como fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia.
  • Suporte psicopedagógico para melhorar o desenvolvimento social e comportamental.
  • Medicamentos para controlar convulsões (se presentes) e distúrbios do sono.

22. Esclerose Tuberosa

Sinais e Sintomas:

  • Tumores benignos no cérebro, nos rins e na pele.
  • Convulsões, especialmente durante a infância.
  • Problemas de aprendizagem e desenvolvimento.
  • Manchas cutâneas (manchas de café com leite).

Tratamento:

  • Medicamentos anticonvulsivantes para controle das crises.
  • Monitoramento regular para detectar e tratar tumores.
  • Terapia educacional e apoio psicopedagógico para as dificuldades cognitivas.

23. Neurofibromatose Tipo 1 (NF1)

Sinais e Sintomas:

  • Manchas de café com leite na pele.
  • Presença de nódulos cutâneos (neurofibromas).
  • Deficiência cognitiva e dificuldades de aprendizado (nem sempre presentes).
  • Problemas ósseos, como escoliose e deformidades ósseas.

Tratamento:

  • Monitoramento regular para detecção precoce de complicações, como tumores.
  • Tratamento para escoliose (uso de colete ortopédico ou cirurgia em casos graves).
  • Acompanhamento educacional e psicológico para apoiar dificuldades cognitivas e de aprendizado.
  • Remoção cirúrgica de neurofibromas, se necessário.

24. Síndrome de Prader-Willi

Sinais e Sintomas:

  • Hipotonia (baixo tônus muscular) no período neonatal.
  • Retardo no desenvolvimento motor e cognitivo.
  • Apetite excessivo e tendência a obesidade (se não controlado).
  • Distúrbios comportamentais, como impulsividade e dificuldades emocionais.

Tratamento:

  • Controle rigoroso da alimentação e atividade física para evitar obesidade.
  • Terapias comportamentais para lidar com os aspectos emocionais e comportamentais.
  • Terapias de apoio, como fisioterapia, fonoaudiologia e educação especial.

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